{"id":456,"date":"2010-11-29T05:06:36","date_gmt":"2010-11-29T04:06:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/?p=456"},"modified":"2015-11-30T05:19:42","modified_gmt":"2015-11-30T04:19:42","slug":"artroprotesi-danca-in-paziente-con-diastasi-ed-ipoplasia-congenita-della-sinfisi-pubica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/2010\/11\/29\/artroprotesi-danca-in-paziente-con-diastasi-ed-ipoplasia-congenita-della-sinfisi-pubica\/","title":{"rendered":"Artroprotesi D\u2019Anca In Paziente Con Diastasi Ed Ipoplasia Congenita Della Sinfisi Pubica"},"content":{"rendered":"

Andrea Camera* MD; Guido Grappiolo* MD; Giuseppe Santoro** MD.<\/p>\n

*Struttura Complessa di Chirurgia Protesica – Ospedale \u201cSanta Corona\u201d
\nPietra Ligure (Sv) – Italia<\/p>\n

**Scuola di Specializzazione Ortopedia e Traumatologia – Universit\u00e0 \u201cFederico II\u201d \u2013 Napoli – Italia<\/p>\n

Abstract<\/strong>: il caso riporta la descrizione di un intervento di artroprotesi d\u2019 anca in una paziente con invalidante osteonecrosi della testa femorale destra e affetta da estrofia vescicale con conseguente ipoplasia congenita della sinfisi pubica.<\/p><\/blockquote>\n

CASE REPORT<\/h5>\n

Donna di 39 aa ( altezza 158 cm, peso 71 Kg) giunta alla nostra osservazione perch\u00e9 lamentava dolore all\u2019 anca destra. Tale dolore si esacerbava soprattutto durante la deambulazione e la stazione eretta prolungata rendendo pressocch\u00e8 impossibile lo svolgimento della normale vita quotidiana. All\u2019 esame clinico- funzionale l\u2019 articolazione coxofemorale era limitata: intra-extrarotazione 5\u00b0, flessione 90\u00b0, estensione completa, adduzione 5\u00b0, abduzione 15\u00b0. La deambulazione evidenziava zoppia ma il carico era comunque senza appoggi.<\/p>\n

Il quadro clinico si complicava perch\u00e9 la paziente era affetta da estrofia vescicale,condizione patologica caratterizzata da un incompleto sviluppo della porzione anteriore della vescica, dell\u2019 uretra e della parete addominale anteriore, e da un\u2019 ampia separazione mediana della sinfisi pubica.L\u2019 estrofia della vescica si verifica approssimativamente in 1 su 50.000 nati vivi, con un rapporto M:F, secondo i dati attuali, di circa 3-4:1. Nella maggior parte dei casi si tratta di una condizione isolata: le malformazioni associate sono infatti infrequenti.<\/p>\n

\"Foto<\/a>
Foto 1<\/figcaption><\/figure>\n

Presso la nostra struttura alla paziente \u00e8 stata praticata Rx bacino per anche (Foto 1)
\ne successivamente RMN del bacino che evidenziava alterazione osteostrutturale focale della testa del femore di destra riferibile ad osteonecrosi. Normorappresentati erano i muscoli glutei, otturatori, ileopsoas, quadricipite femorale. I muscoli retti dell\u2019 addome erano diastasati in sede sotto addominale con inserzione distale in corrispondenza dell\u2019 abbozzo delle branche ileopubiche.<\/p>\n

La paziente era gi\u00e0 stata trattata con pi\u00f9 cicli di FANS\u00a0 e camera iperbarica senza alcun beneficio.<\/p>\n

\"Foto<\/a>
Foto 2<\/figcaption><\/figure>\n

Si decideva quindi di operarla di artroprotesi d\u2019 anca. Per la particolare condizione anatomica abbiamo cercato di ricreare la stessa biomeccanica articolare dell\u2019 anca senza creare sovraccarichi meccanici al bacino. Dopo accurato planning\u00a0preoperatorio, abbiamo optato per l\u2019 impianto di un cotile Trilogy in tantalio che ci assicurava un press-fit ed una stabilit\u00e0 primaria sicura ed uno stelo CONUS in titanio con testa durasul di 28 mm di diametro (Foto 2).<\/p>\n

Dopo un normale decorso postoperatorio, il carico \u00e8 stato concesso in III giornata e la paziente \u00e8 stata dimessa in VIII giornata. I controlli ambulatoriali sono stati eseguiti rispettivamente dopo 45 giorni dall\u2019 intervento,3 mesi, 6 mesi, 14 mesi. All\u2019 ultimo controllo clinico il ROM era decisamente buono con scomparsa della sintomatologia algica, deambulazione senza appoggi e ritorno alle normali attivit\u00e0 quotidiane.<\/p>\n

Radiograficamente si evidenziava ottima integrazione della protesi con ricostruzione di un fisiologico offset (Foto 3).
\n\"Foto<\/a><\/p>\n

Foto 3<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Bibliografia<\/h5>\n
Bone scan appearence of diastasis pubis in association with congenital extrophy of the bladder.<\/pre>\n
Jen H., Tracey K., Catz Z., McEwan A.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Clin Nucl Med 1992 Jan; 17(1):47<\/pre>\n
Extrophy variants: should they be considered malformation complexes separate from classic exstrophy?<\/pre>\n
Gupta DK., Charles AR., Srinivas M.,\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eur J Pediatr Surg, 2003 Dec; 13(6):377-82<\/pre>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\n
Andrea Camera* MD; Guido Grappiolo* MD; Giuseppe Santoro** MD.<\/p>\n
*Struttura Complessa di Chirurgia Protesica – Ospedale \u201cSanta Corona\u201d
\nPietra Ligure (Sv) – Italia<\/p>\n
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Abstract: il caso riporta la descrizione di un intervento di artroprotesi d\u2019 anca in una paziente con invalidante osteonecrosi della testa femorale destra e affetta da estrofia vescicale con conseguente ipoplasia congenita della sinfisi pubica.<\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":460,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[7],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/456"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=456"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/456\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":465,"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/456\/revisions\/465"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/media\/460"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=456"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=456"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.spotornofoundation.it\/website\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}